Nutrição

Vamos relembrar???

Alimentos - fonte de matéria e energia .

Organismos autótrofos - produzem o próprio alimento

(ex: bactérias, cianobactérias, algas e plantas).

Organismos heterótrofos - obtém alimentos de forma

pronta (ex:bactérias, protozoáriosDigestão: conjunto de processos que promove a

quebra dos nutrientes em partículas pequenas para

que o organismo possa absorvê-los.

Relembrando as funções...

Boca

}Paladar (língua);

}Mastigação;

}Insalivação;

}Início da digestão de amido;

}Deglutição;

Estômago

}Produz e secreta o suco gástrico (em seu próprio interior);

}Local de digestão de proteínas em pH ácido;

}Formação do quimo (quimificação);

VIAS PARA NUTRIÇÃO

}Via oral;

}Via sondas :

}Sonda gástrica, enteral , gastrostomia, jejunostomia;

Nutrição enteral

}NUTRIÇÃO ENTERAL CONSISTE EM ADMINISTRAÇÃO DE ALIMENTOS ,MEDICAÇÃO , E ÁGUA ATRAVÉS DE SONDAS QUE PODEM SER SONDA GÁSTRICA, SONDA ENTERAL , GASTROSTOMIA E JEJUNOSTOMIA.

Objetivos

}Fornecer aporte nutricional , calórico e medicamentoso ao paciente impossibilitado  de deglutir espontaneamente.

Imagens Gastrostomia

INSERÇÃO DA SONDA NASOGÁSTRICA

MATERIAL NECESSÁRIO:

}Sonda de calibre adequado;

}Lubrificante hidrossolúvel ( xilocaína);

}Gazes;

}Seringa de 20 ml;

}toalha.;

}Recipiente com água;

}Estestocópio;

}Luvas de procedimento;

}Tiras de fitas adesiva;

 SONDAGEM

}Para o paciente pode ser uma experiência negativa , devido a dor e reflexo de vômito.

}O comprimento da sonda a ser introduzida deve ser medindo colocando se a sua extremidade na ponta do nariz , até o lóbulo da orelha , até o apêndice xifóide, marcando esta delimitação com uma fina tira de adesivo. 

}Deverá ser realizada com o paciente em decúbito elevado ,ou sentado para prevenir a broncoaspiração.

}Deverá ser introduzida aberta , para permitir a saída do conteúdo gástrico.

}CASO O PACIENTE APRESENTE SINAIS DE SUFOCAMENTO, TOSSE ,CIANOSE OU AGITAÇÃO , DEVEMOS SUSPENDER A MANOBRA E REINICIÁ LA APÓS SUA MELHORA;

LOCALIZAÇÃO DA SONDA

}TESTES PARA CERTIFICAÇÃO DA LOCALIZAÇÃO DA SONDA:

}ASPIRAR SUCO GÁSTRICO;

}INTRODUÇÃO DE 10 ML DE AR PELA SONDA , E AUSCULTAR.

Inserção da sonda enteral

MATERIAL NECESSÁRIO

}Sonda de calibre adequado;

}Lubrificante hidrossolúvel;

}Gases;

}Seringa de 20 ml;

}Toalha;

}Recipiente com água;

}Luvas de procedimento;

}Fitas adesivas , raio x.

sondando...

}Elevar a cabeceira do paciente , ou sentado;

} Medir a sonda do lóbulo da orelha até a ponta do nariz e até a base do apêndice (acrescentar mais 10cm);

} Marcar com adesivo;

}Calçar luvas;

} Introduzir a sonda em uma das narinas pedindo ao paciente que degluta, introduzir até a marca do adesivo;

} Retirar o fio guia após a passagem correta;

}Aguardar a migração da sonda para duodeno, antes de administrar alimentação (até 24hs) confirmada pelo RX.

Administrando a dieta enteral

}Deve ser administrada por método contínuo;

}Volume em torno de 350 ml por vez , de 4 a seis vezes ao dia.

}A melhor forma de administração é o gotejamento , num período de 20 a 30 minutos;

}A maneira mais segura é por bomba de infusão;

Preparo para administração de dieta enteral

}Conferir o rótulo da nutrição enteral , que deve constar : nome do paciente, via de acesso , data e hora da manipulação, prazo de validade, nome e numero do registro profissional.

}Checar as condições de higiene da bomba de infusão antes de usar;

}Conectar o equipo de infusão no recipiente de nutrição em seguida inserir na sonda;

Cuidados gerais

}Higiene sempre;

}Paciente sempre com o tórax elevado , durante e uma hora após a administração;

}Após a dieta , lavar a sonda com 50 ml de água;

}Controlar o peso uma vez por 

}Semana;

}Observar sinais e sintomas;

gastrostomia

}Gastrostomia é uma abertura feita cirurgicamente no estômago para o meio externo, com finalidade de facilitar a alimentação enteral para o cliente e administração de líquidos, quando a mesma está impossibilitada por via oral.

Complicações

Peritonite (inflamação do peritônio);

Hemorragia;

Aspiração;

Infecção da Ostomia;

Cuidados com Sonda da Gastrostomia

A sonda é presa à parede do abdômen, mas é útil fixá-la com fita adesiva hipoalergênica ou esparadrapo para evitar trações e deslocamentos acidentais. Seguir as orientações do enfermeiro quanto ao curativo. Em caso de deslocamento, vazamento ao redor da sonda, dor no momento da administração da dieta, interromper a infusão e procurar o seu médico ou equipe que o acompanha.

}Por ser muito fina, a sonda pode entupir-se facilmente, impossibilitando a administração da dieta enteral. Para evitar este problema:

 injetar, com uma seringa, 40 ml de água filtrada, fervida e fria na sonda, antes e após a administração da dieta ou de medicamento.

}Administrar os medicamentos um a um. Injetar água após cada medicação, para evitar que se misturem na sonda, podendo entupir a mesma. Existem medicamentos que não devem ser administrados pela sonda; verificar com médico responsável pela prescrição.

}Em caso de obstrução, injetar lentamente 20 ml de água filtrada, fervida e morna ou refrigerante tipo cola. Atenção: a sonda pode se romper caso a pressão para injetar a água for muito forte . 

Dúvidas???